رفع الحد الأقصى لتحمل المرضى في التكاليف الطبية المرتفعة حتى 38% في أغسطس 2027

2026-07-24

رفع الحد الأقصى للتكاليف الطبية المرتفعة على مرحلتين

قررت الحكومة، يوم 24، رسميا رفع الحد الأقصى لتحمل المرضى في إطار نظام التكاليف الطبية المرتفعة، الذي يهدف إلى إبقاء العبء المالي على المرضى عند مستوى معين، على مرحلتين. وابتداء من 1 أغسطس سترفع قيمة الأساس للحد الشهري بنسبة 4 إلى 7%، فيما ستصل الزيادة اعتبارا من أغسطس 2027 إلى 38% كحد أقصى مقارنة بالمستوى الحالي.

استحداث حد سنوي مع مراعاة العلاج طويل الأمد

أقر مجلس الوزراء يوم 24 تعديلات على الأوامر الحكومية الخاصة بقانون التأمين الصحي وغيرها. وفي حين سيرتفع عبء المرضى نتيجة زيادة الحد الشهري، سيُستحدث حد سنوي جديد لمراعاة المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد. ومن المتوقع أن يؤدي تعديل النظام إلى انخفاض العبء على بعض المرضى مقارنة بالوضع الحالي.

وبحسب تقدير أولي قدمته وزارة الصحة والعمل والرعاية الاجتماعية في ديسمبر 2025، تتوقع الحكومة أثرا تخفيفيا يناهز 3000 ين سنويا لكل شخص يتحمل أقساط التأمين في اتحادات التأمين الصحي التي ينضم إليها الموظفون، وكذلك في جمعية التأمين الصحي الوطنية، بما في ذلك حصة الشركات.

تفصيل الشرائح الدخلية ومراجعة استثناء العيادات الخارجية

في المرحلة الأولى ابتداء من أغسطس، سترفع قيمة الأساس للحد الشهري المحدد لكل من الشرائح الخمس للدخل، بما فيها المعفاة من ضريبة السكان، بنسبة 4 إلى 7%. أما الشريحة ذات الدخل السنوي الذي يتراوح بين نحو 3.7 مليون ين و7.7 مليون ين، فسترتفع من 80100 ين حاليا إلى 85800 ين. وسيحدد الحد السنوي عند 530 ألف ين.

وفي المرحلة الثانية ابتداء من أغسطس 2027، ستُفصل شرائح الدخل بشكل أدق. وستُقسم الشريحة التي تتراوح بين نحو 3.7 مليون ين و7.7 مليون ين إلى ثلاث شرائح: 3.7 مليون إلى 5.1 مليون ين، و5.1 مليون إلى 6.5 مليون ين، و6.5 مليون إلى 7.7 مليون ين، مع زيادة إضافية في قيمة الأساس للحد الشهري لمن يبلغ دخله 5.1 مليون ين أو أكثر. وأكبر زيادة ستكون لدى من يتراوح دخلهم السنوي بين نحو 6.5 مليون ين و7.7 مليون ين، إذ سيرتفع الحد من 80100 ين حاليا إلى 110400 ين، بزيادة 38%.

كما ستُراجع معاملة الاستثناءات الخاصة بالعيادات الخارجية التي يمكن لبعض من تجاوزوا 70 عاما الاستفادة منها. فالمريض الذي يتراوح دخله السنوي بين نحو 2 مليون ين و3.7 مليون ين يمكنه حاليا تلقي العلاج مرات غير محدودة إذا دفع 18000 ين شهريا، لكن هذا المبلغ سيرتفع إلى 22000 ين اعتبارا من أغسطس. وبالنظر إلى ارتفاع متوسط العمر الصحي، ستُعاد دراسة رفع سن الاستحقاق بعد السنة المالية 2026.

وعند مراجعة المرضى للمستشفيات وغيرها، يتحملون من 10 إلى 30% من تكاليف العلاج حسب العمر. ويقوم نظام التكاليف الطبية المرتفعة على أن يكتفي المريض بدفع مبلغ محدد كحد أقصى حتى إذا تضخم العبء المالي، فيما تتحمل الجهات المؤمِّنة مثل اتحادات التأمين الصحي ما يتجاوز هذا الحد.

إذا وجدت هذه المقالة مفيدة، فلا تتردد في مشاركتها.